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道阻且长 行则将至 医联体的困境与出路
   发布时间:2017-06-02 20:53   来源:xiexie

若何说“医联体”是2017年医疗最热词之一,置信不人会否决。

从两会当局任务讲述明确要求三级病院必需加入医联体建设,到国务院《关于增强医疗连系体建设以及生长的指导定见》划出光阴表以及路线图,再到《关于推进医疗连系体建设以及生长的指导定见》将医联体建设领域拓展到所有二级病院。

天下多地医疗机构睁开多种试探以及测验考试,据国度卫计委数据透露表现,截至2016年岁尾,天下已有205个地级以上乡村开展医联体试点任务。

既有政策又有路径,上下联动,环环相扣,一幅分级诊疗的丑陋画卷犹如在冉冉睁开。

愿景虽丑陋,然则实践逆境仍正在,人材机制、资源配备、所长分派等多个难题待解。

医联体“逆境”之一:小病院的所长“算盘”—没有放病人

因为缺乏均衡各方诉求的所长分享机制,原来属于优化资源配备,引导公平就医秩序的医联体模式陷进所长博弈的泥潭。个中小病院首当其冲,以至被指借此“虹吸”患者。

依照政策组织,医联体将完成“上传下转”的双向转诊轨制,但就今朝颁发的数据来看,结果尚不睬想。

2017年1月召开的北京市十四届人小五次聚会会议“建设协调宜居之都”新闻发布会上,时任北京市卫计委主任方来英颁发的数据透露表现,2016年前三季度,北京53个地域医联体内,上转患者共计222436人次,下转患者40352人次,不同显着。

据“医联体”无关章程,正在“医联体”外部,对于于正在小病院病情不乱的患者,其痊可医治等医疗项目将转由上层病院承当。但就今朝来看,转诊能源显着不够。可以说,而今的“医联体”多数能完成危重症患者的“向上转诊”,而“向下转诊”切实其实为零。

双向转诊的难题不单体而今上层病院“无利可图”上,从牵头病院的角度,也其实不愿“放失落”手中“背运可图”的患者。多位三甲病院院长已经向安康界泄漏,患者作为病院收入的重要起原,若何都往上层下沉,必将影响自己所长。

这一实践问题,是医联体模式多年来的重要否决声响,事实上,真的不成破局么?未必。

医联体“逆境”之二、年夜病院的资源瓶颈—没好大夫

人材是完成卫生就事一体化的重要因素,只需经由过程公平的人材拾掇机制,完成优化重组,充足前进卫生人材的任务效率,才能抵达晋升上层医疗程度的方针。不外,因为正在现有体系体例下,病院的级别相同于行政品级,品级越高,医事就事价值以及医务职员收入就越高。正在此后台下,处于底层的上层病院很难吸收优秀医务人材。

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